Vægttab

Moderne slankemediciner

Af mange års kamp med overskydende fedtvæv har menneskeheden lært flere erfaringer. For det første er der undertiden for mange gode mennesker, og derefter skal de behandles. For det andet er det langt fra altid, at det er nok at løbe om morgenen og opgive slik. For det tredje er ikke alle behandlingsmetoder lige så nyttige. Vi har udarbejdet en liste over officielt godkendte medicin mod fedme og fortæller dig, hvordan og til hvem de kan hjælpe.

Til at begynde med bestemmer vi, hvad overskydende vægt er. Fra et medicinsk synspunkt kan vægt kun være overflødigt for kroppen og dets arbejde, men slet ikke for dets ejers selvværd. Derfor, når vi taler om fedme, taler vi ikke om det faktum, at en kjole ikke sidder på nogen. Vi taler om det faktum, at fedtvæv "sidder" på nogens organer og forhindrer dem i at fungere normalt. Og dette, forstår du, er et langt mere alvorligt problem. Verdenssundhedsorganisationen foreslår ikke at tro på et spejl, men på body mass index (BMI). Tag kropsvægten (i kg), og divider med vækstkvadratet (i meter). Du kan begynde at blive nervøs, hvis indekset er mere end 25 - dette anerkendes som overvægt. Og først efter 30 begynder reel fedme.

Grave dybere og se, hvor overvægt kommer fra. For at gøre dette, gå langs den sti, hvor mad passerer ad vejen til kropsfedt-

• Absorption. Vi spiser.
• Fordøjelse. I mave og tarme virker enzymer på fødevaren og bryder den ned i små dele, der let kan optages.
• Sugning. Tarmceller absorberer individuelle molekyler og transporterer dem til blodet.
• Fodring celler. Molekyler cirkulerer gennem blodet, hvorfra de gradvist adskilles af kroppens celler.
• Strømper op. Lever- og fedtvævceller tager resterne af fedt og sukker fra blodet for at sætte dem på en regnvejrsdag. Samtidig bliver sukker også til fedt i fedtvæv.
• Strømforbrug. Hvis dit blodsukker falder, skal du bruge forsyninger. Først og fremmest fra leveren, da sukker opbevares der, og først derefter fra fedtvæv.

Hvor kan dette system mislykkes? Det mest indlysende er, hvis fødevareforbruget er større end energiforbruget. Med andre ord spiser en person for meget eller bevæger sig for lidt. Derudover kan mekanismerne, som organerne regulerer hinandens arbejde, nedbrydes. For eksempel brydes forbindelsen mellem fedtvæv og bugspytkirtlen ofte. Sidstnævnte udskiller insulin, som stimulerer opsamling af sukker fra blodet. Hvis kroppen ikke producerer nok insulin (type 1 diabetes mellitus), får folk ikke fedt - deres fedtvæv modtager ikke et signal om at opbevare mad. Men med type 2-diabetes er det modsatte sandt: hvis en person har for mange reserver (fedme), kan hans væv miste følsomheden over for insulin, og sukker ophobes i blodet.

Men dette er kun toppen af ​​isbjerget. Glem ikke, at alle ovenstående trin er forbundet med hinanden af ​​snesevis af signalmolekyler. Maven signaliserer hjernen om der er nok mad. Fedtvæv frigiver stoffer, der reducerer appetitten. Og hjernen giver på sin side befalingen om at spise mere eller fordøje mere intensivt. Og dette tager vi endnu ikke med i betragtning, kilogram bakterier i tarmen, som også har en mening om vores fordøjelse og også aktivt udtrykker den, det vil sige, de frigiver signalstoffer. Derfor, når vi beskæftiger os med fedme, er det undertiden meget vanskeligt at sige, hvad der nøjagtigt gik galt. Noget kunne bryde.

Da der er mange årsager til fedme, kan det behandles på forskellige måder. Der er enkle metoder: spis mindre eller brug mere energi. Dette inkluderer alle slags diæter og fysisk aktivitet. Dog sker det ofte, at de ikke hjælper. Dette betyder, at problemet ikke er i balance mellem lagre og udgifter, men i reguleringsmekanismer. Der er mange tvivlsomme metoder brugt af mennesker med spiseforstyrrelser: afføringsmidler (så mad ikke optages), diuretika (når dehydreres, fedt ofte også nedbrydes), antidepressiva (så du ikke vil spise) osv. Disse metoder anvender normalt skade på helbredet, men de løser stadig ikke problemet.

1. Fordøjelsesblokkere

Orlistat (Xenical, Alli) hører til dem - det eneste lægemiddel mod vægttab, som i USA kan købes uden recept fra en læge. Det blokerer for lipase, et enzym, der nedbryder fedt i tarmen. Dette giver dig mulighed for at reducere deres absorption med 30% uden at påvirke resten af ​​stofskiftet. Og da fedt ikke kommer ind i blodomløbet, kan vi ikke opbevare det. I henhold til kliniske studier mistede patienter, der tog orlistat i gennemsnit 5,8 kg, over 4 år. I kontrolgruppen, der tog placebo, 3 kg hver. Her bemærker vi, at det normalt anbefales at kombinere medicin til vægttab med diæt og motion. Derfor kan vi sige, at en del af vægttabet for deltagere i sådanne test næsten altid ikke leveres med et lægemiddel, men med en ændring i livsstil. Som en bivirkning af orlistat er steatorrhea (fedtholdig afføring) mulig, hvilket kan undgås ved at spise mindre fedtholdig mad. Derudover havde lægemidlet i nogle tilfælde en negativ effekt på funktionen af ​​leveren, nyrerne og bugspytkirtlen. Disse tilfælde var dog sjældne, glem desuden ikke, at fedme i sig selv ofte ledsages af en funktionsfejl i de indre organer.

2. Insulinstimulerende stoffer

I Amerika bruges liraglutid (Saxenda, Viktoza). Det er en analog af det glukagonlignende peptid 1 (GLP-1), der virker på bugspytkirtlen og forbedrer produktionen af ​​insulin. Og insulin reducerer til gengæld appetitten. Dette lægemiddel er designet til personer med type 2-diabetes (lav følsomhed over for insulin), og i modsætning til de andre er det til injektion. Efter 56 ugers daglige injektioner faldt folk til 8,4 kg. Hvis det bruges af mennesker, der ikke er diabetiske, er hypoglykæmi mulig - et fald i blodsukkeret - hvilket i ekstreme tilfælde kan føre til koma. Andre bivirkninger fra fordøjelsessystemet (diarré, forstoppelse, kvalme) og nervøse (hovedpine, svimmelhed) systemer er mulige.

3. Anorexics

Signaler mellem neuroner i hjernen overføres gennem små molekyler - neurotransmittorer. Afhængigt af hvilke neurotransmittere der frigøres, aktiveres forskellige neuroner. Hvis signalet går langs de sympatiske nervefibre, udløses en stressrespons. Kroppen fokuserer alle kræfter på overlevelse, mens hjertet og lungerne arbejder aktivt, og fordøjelsen for eksempel hæmmes. Hvis signalet går langs parasympatiske fibre, slapper kroppen af. Hjertet og lungerne fungerer roligt, men der bruges mere energi på fordøjelse og udskillelse. Anorexics efterligner arbejdet i neurotransmitters og udløser en stressrespons. Dette giver dig mulighed for at reducere aktiviteten i sultens centrum og styrke opdelingen af ​​energireserver.

Til dato bruges flere to typer anorexika: 1) lorcaserin (Belvik) - reducerer appetitten ved at aktivere serotoninreceptoren, kendt som 5-HT 2C receptoren - og 2) diethylpropion (Tenuate), phentermin (Adipex), fendimethrazin ( Bontril), benzfetamin (Modex) er slægtninge til amfetaminer.

Lorcaserin er den mildeste. Han blev mistænkt for at provokere kræft og depression, men frygt blev ikke bekræftet. I henhold til kliniske studier fungerer lorcaserin bedre i de første måneder, og derefter aftager effekten. I gennemsnit tabte mennesker, der er overvægtige og overvægtige på grund af diabetes i løbet af et år på lorcaserin, omkring 4,5-5% af deres vægt (mod 1,5% på placebo).

I modsætning til lorcaserin anbefaler resten af ​​de anoreksiske stoffer Food and Drug Administration (FDA) ikke længe, ​​fordi de er vanedannende (ikke for intet at de ligner amfetaminer). På grund af vanedannende adfærd og mulige alvorlige bivirkninger i tilfælde af en overdosering, sælges ikke anorexika uden recept, og deres omsætning i USA er under streng statskontrol.

For ikke så længe siden dukkede der imidlertid op en mildere mulighed - Phentermine + Topiramate (Ximiah). Det anbefales allerede til langvarig brug. De nøjagtige virkningsmekanismer for topiramat er stadig ukendt. Det blev brugt tidligere som et antikonvulsivt middel til behandling af epilepsi, det øger aktiviteten af ​​den hæmmende neurotransmitter GABA (gamma-aminobutyric acid). Dette hjælper sandsynligvis med at undgå at vænne sig til phentermine uden at forstyrre dens handling. I løbet af 56 uger, ved hjælp af Ximia, tabte patienter op til 10 kg vægt. Imidlertid har Ximia med al blødhed ubehagelige bivirkninger. Det reducerer mængden af ​​det kvindelige kønshormon Ethinyløstradiol i blodet, hvilket forværrer effekten af ​​orale prævention og øger sandsynligheden for blødning. Derudover blandt patienter, der tager Ximia, hyppigheden af ​​angstlidelser og depression er 4-7 gange højere. Derfor anbefales det ikke for personer, der er tilbøjelige til depression.

4. Antidepressiva

Denne gruppe inkluderer naltrexon + bupropion (Contrave). Naltrexon blokerer opioidreceptorer - dem, der er ansvarlige for den forfriskende virkning af endorfiner ("lykkehormoner") og mange narkotiske stoffer (morfin, heroin osv.). Naltrexone bruges til at behandle alkoholisme og stofmisbrug, mens patienter ophører med at nyde, og afhængigheden fjernes. Bupropion fungerer anderledes. Når en neuron transmitterer et signal til en anden, frigiver den neurotransmittere, men efter en tid fanger de dem tilbage. Bupropion forstyrrer genoptagelsen af ​​dopamin (en stimulerende neurotransmitter) og noradrenalin, derfor fungerer den som et antidepressivt middel, og patienten er mindre sulten. Ved hjælp af Contrave faldt undersøgelsesdeltagere ca. 5-6% af kropsvægten i løbet af 56 uger (1,3% i placebokontrolgruppen).

1. Orlistat (Xenical, Orsoten, Alli). Tilladt i Rusland såvel som i USA. Velegnet i tilfælde, hvor du har brug for at tabe lidt, og når der ikke er ledsagende alvorlige sygdomme (diabetes, depression osv.)
2. Sibutramin (Reduxin, Slimia, Linda osv.).Dette er en anden genoptagelsesblokker for neurotransmitter - dopamin, norepinephrin og serotonin. Virker som et antidepressivt middel. Siden 2010 på grund af den høje risiko for komplikationer fra det kardiovaskulære system er det imidlertid forbudt at blive brugt i mange lande (inklusive Europa; og i USA krævede FDA, at fabrikanten anførte instruktionerne om, at sibutramin ikke skulle være brugt til patienter, der havde når eller hjerte-kar-sygdom). I Rusland sælges det dog stadig, selvom det er på listen over potente lægemidler. I lægemidler til vægttab kombineres det undertiden med metformin. Metformin blev udviklet som en kur mod type 2-diabetes. Det forbedrer absorptionen af ​​glukose ved væv og reducerer dens absorption i tarmen. I USA anbefales det ikke, hvis patienten ikke har diabetes. Imidlertid, nogle studier har fundet, at ikke-diabetiske mennesker taber sig bedre med metformin end diabetikere. Listen over bivirkninger af sibutramin er ikke begrænset til det kardiovaskulære system, og der er søvnløshed, rhinitis og hovedpine. Og i komplekse præparater føjes risikoen forbundet med metformin til dem - forstyrrelser i mave-tarmkanalen og mulig acidose (blodforsuring).
3. Antidiabetika. Dette er metformin, exenatid (Baeta) - en analog af liraglutid og acarbose (Glucobai) - hæmmer fordøjelsen af ​​kulhydrater i tarmen. Disse lægemidler kan hjælpe mennesker med diabetes (og sommetider som i metformin og uden det), men det anbefales ikke at bruge dem uden særlige indikationer eller under alle omstændigheder uden at konsultere en læge.
4. Antidepressiva (ud over sibutramin) . De ordineres til fedme forbundet med nedsat funktion af nervesystemet og anbefales heller ikke uden indikationer. Blandt dem fluoxetin (Prozac), venlafaxin (Velaxin osv.) Og andre.

At opsummere. Fedme er en alvorlig sygdom. Det kan fordiagnostiseres ved kropsmasseindeks. Du kan håndtere det på enkle måder, kontrollere din livsstil og begrænse dig selv i mad. Men hvis dette ikke hjælper, bør behandlingen begynde.