Søvn og søvnløshed

I årene, hvor jeg studerede på et medicinsk institut (dette var for ca. 40 år siden), blev søvnløse nætter på vagt betragtet som normen. Nogle gange begyndte skift kl. 8 om morgenen og varede i 24 timer. Ofte fortsatte mine kolleger og jeg med at arbejde indtil aftenen den næste dag, hvorefter vi vendte hjem og sov i vores tøj. Sådanne "heroiske" handlinger var en slags stolthed, da professionen af ​​en læge var forbundet med uselvisk arbejde, karakteren af ​​en "jernmand", der ikke opfattede en tidsramme.

Desuden blev søvnløse nætter betragtet som egenskaber til succes med kreative personligheder: forfattere, komponister, kunstnere. Jeg kan huske, hvordan stilen for den franske franske forfatter Honore de Balzac blev ophøjet, som stimulerede sit søvnløse arbejde ved dagligt forbrug af 50 kopper kaffe, ofte på tom mave. Han beskrev farverigt, hvordan koffein “skyder mod hjernen, hvilket hjalp med at få vist bogens karakter grundigt og elegant foret papirark med et farvetæppe.” Balzac i 15-16 timer om dagen beskrev han. Han havde styrken til at arbejde i en sådan rytme i 20 år, hvoraf seks han afsatte 16 bind af den berømte prosa, som han kaldte "Human Comedy". 

Foruden kreative succeser kender historien en masse lidelser på grund af søvnløshed og andre søvnforstyrrelser. For eksempel kan sådanne refleksioner findes i Shakespeare, hvis Henry IV, plaget af søvnløshed på grund af anger efter indtagelsen af ​​tronen, klager: "Å drøm, åh søde drøm! Vores værge, hvordan skræmte jeg dig, at du ikke vil mig at blande øjenvipper? ”I den moderne verden lider mere end 10 procent af verdens befolkning af søvnløshed. Søvnforstyrrelser er forbundet med farlig bilkørsel og kvæstelser på arbejdet øgede risici for Alzheimers sygdom, kræft, diabetes, slagtilfælde, hjerte-kar og mange andre sygdomme.

Den antikke græske tyrann Dionysius, der regerede for Herakles kongerige på øen Kreta i det 4. århundrede f.Kr., led af fedme og døsighed, og i en sådan grad, at han instruerede sine tjenere til at vække ham med jævne mellemrum, da han holdt op med at trække vejret på grund af dyb søvn. Det vides nu, at denne tilstand kaldes apnø, og den er kendetegnet ved pludselig opvågning på grund af åndedrætsstop på grund af blokering af luftvejene. Søvnapnø findes hos 2-3 procent af moderne mennesker, og blandt dem, der ikke er overvægtige. Det kan føre til hjerteanfald og slagtilfælde på grund af nedsat iltforsyning til hjerte og hjerne, samt accelerere nedbrydningen af ​​de kognitive funktioner.

I dag er der i den medicinske verden meget mere opmærksom på søvnproblemer, da det har vist sig, at søvnforstyrrelser forårsager alvorlige forstyrrelser i kroppen, og fuld søvn er en af ​​de vigtigste betingelser for sundhed og livskvalitet. Hvis tidligere søvnløshed ofte var forbundet med depression eller angst og døsighed med dovenskab og mangel på initiativ, prøver læger nu at bedre forstå de fysiologiske årsager til sådanne tilstande, som ofte kræver dybdegående og tankevækkende diagnose og behandling. Udstyrede søvnlaboratorier begyndte at vises ”for tænderne” i verden, hvor læger nu kan undersøge detaljeret, hvordan søvnforstyrrelser er forbundet med Parkinsons sygdom, spiserørs refluks, traumatiske hjerneskader samt hormonel ubalance på grund af problemer med skjoldbruskkirtlen og hypofyse.

Søvn er et universelt behov og en gratis ressource

De fleste voksne anbefales 7-8 timers kontinuerlig søvn om dagen. Babyer kan sove omkring 16 timer om dagen. Børne på børnehave har brug for 11 timers søvn, og de, der går i skole, skal sove omkring 10 timer om dagen. For teenagere er 9-timers søvn ganske tilstrækkelig.

Det ser ud til, at søvn er tilgængelig for enhver person på jorden - dette er en gratis ressource. Hvorfor forårsager søvnproblemer hos så mange mennesker så meget angst og frustration? Hvorfor er vi tvunget til at være så meget opmærksomme på dette problem ved at prøve at forstå og instruere vores børn om, hvordan de skal sove? Og hvorfor trods så stor indsats forbliver søvnproblemer stadig uden for vores kontrol?

Kvalitetssøvn i vores turbulente tider bliver et symbol på trivsel og endda privilegeret status. I 2017 fik forskere, der var involveret i de genetiske mekanismer i den såkaldte døgnrytme, der bestemmer regelmæssigheden af ​​ændringen i søvn- og vågne perioder, Nobelprisen i fysiologi og medicin. Selvom vi i dag ved meget mere om mekanismerne for søvn end før, er det ikke desto mindre et af de mest mystiske fænomener i vores daglige liv.

Søvn har været til stede på jorden i 500 millioner år, og alle former for liv har brug for det - fra planter, insekter, havliv og amfibier til fugle og pattedyr. Løver og tigre sover gennemsnitligt cirka 15 timer om dagen, mens flagermus sover mere end 19 timer. Delfiner er kendetegnet ved, at de sover halvdelen af ​​hjernen. Dette betyder, at den anden halvdel konstant er vågen. Det samme gælder for fisk, hvor konstant vågenhed af mindst halvdelen af ​​hjernen er afgørende for konstant at være flydende.

Der er en teori om, at Homo Sapiens dukkede op efter, at forgængeren til Homo Erectus (Homo erectus) kom ned fra træerne og var i stand til at nyde en salig drøm, hvor rimelige tanker begyndte at komme. Evolution har omdannet denne mulighed til en kreativ revolution, der er blevet et træk ved det moderne menneske, der adskiller ham fra andre pattedyr. Apotheosen i dag er, at vi kan fremføre Prokofievs musik, nyde Shakespeares poesi, danse til Bruno Mars 'rytme, flyve et fly, bruge en smartphone og dykke ned i hjernehemmelighederne.

Hvordan vi sover, og hvad kvalitetssøvn betyder?

Forskere har fundet, at en persons søvn er opdelt i to faser. Når vi sover, er der tidspunkter, hvor vores øjne bevæger sig hurtigt under øjenlågene. Denne periode kaldes fasen med hurtige øjenbevægelser, eller REM (Rapid Eye Movement); det falder sammen med drømme. En anden fase, hvor øjnene forbliver i hvile, kaldes NREM (Non-Rapid Eye Movement). Der forekommer ingen drømme på dette tidspunkt. 

Vekslingen af ​​disse faser af REM og NREM dannes i den sene intrauterine periode, når det humane foster befinder sig i en søvntilstand 95 procent af tiden. En sådan langvarig søvn i fosteret sikres ved varm og blød indhylning af livmoderens indre væg samt de beroligende og sovepiller af kemikalierne produceret af morkagen, såsom adenosin, gravanolon og prostaglandiner. En vigtig rolle spilles af det faktum, at det intrauterine miljø er kendetegnet ved en lav iltkoncentration, hvilket svarer til luftens sammensætning på toppen af ​​Mount Everest.

Har det menneskelige foster nogen drømme på dette tidspunkt? Mest sandsynligt ikke, da det er usandsynligt, at et foster, der er lukket i et isoleret rum, kan opleve nogen indtryk og derfor drømme. Hjernen vågner op i fødselsøjeblikket, når fosteret skubbes ud af det himmelske vandige miljø i moders livmoder ind i et fjendtligt luft og koldt miljø med fremmede lyde, lugt og adskillige belastninger. Ifølge Hugo Langerganz, en børnelæge ved University of Carolina, Sverige, ledsages fødselsprocessen i et foster af en massiv frigivelse af stresshormonet noradrenalin med en sådan kraft, at hos voksne kan sammenlignes med de første minutter af en faldskærm hoppe. Hertil kommer en frakobling fra naturlige bedøvelsesmidler og beroligende midler, der er produceret af moderkagen.

Med barnets udvikling og dannelsen af ​​funktionerne kognition og fantasi, visuel-rumlig oplevelse og hukommelse, begynder barnet at drømme. Ifølge neurofysiologer er disse drømme til at begynde med ganske primitive, flade, statiske uden nogen motoriske indtryk. Derefter bliver drømme allerede i førskolealderen mere dynamiske og får farver og tredimensionelt rum, hvilket afspejler minder fra tidligere begivenheder. 

Hos voksne forekommer der i REM-fasen lammelse af næsten alle muskler i kroppen, med undtagelse af membranen, der er ansvarlig for vejrtrækning, samt nogle glatte muskler i fordøjelseskanalen. Mens vi sover i denne tilstand, udsender hjernen en masse impulser (karakteriseret som en "elektrisk storm"), hvilket forårsager hurtige øjenbevægelser - og dermed navnet på denne søvnfase. På samme tid har vi farverige drømme. I løbet af natten ser vi gennemsnitlige drømme omkring tre til fem gange. Under drømme opstår der en erektion hos mænd, og hos kvinder er blodkarene i vagina fyldt. Disse fænomener er på ingen måde forbundet med erotiske fornemmelser; mest sandsynligt skyldes dette fænomen fysiologiske processer, der er direkte forbundet med søvn.

Søvn betragtes som god, når NREM-REM-cyklusser erstatter hinanden fem gange om natten. Og dette har en biologisk betydning, som er at optimere hjernens aktivitet. Oprindeligt begynder søvn med NREM-fasen, hvor overskydende og uønskede forbindelser mellem neuroner (hjerneceller) fjernes fra hjernen. Efter en sådan oprensningsperiode begynder REM-fasen, når de nyttige forbindelser mellem neuronerne er faste.

Disse processer kan beskrives analogt med skulpturelle skulpturer. Først fjernes de ekstra formløse bidder af unødvendig hukommelse - gammel og ny (NREM-fase) - og den originale form for nyttig bevidsthed (REM-fase) støbes. Den næste cyklus begynder med fjernelse af mindre “stykker” overskydende hukommelse (den anden fase af NREM), som et resultat af hvilket den nyttige bevidsthed begynder at tage en fornuftig form. I sidste ende fjernes alle stykker (store og små) unødvendig hukommelse fuldstændigt, og arbejdsbevidstheden poleres i sin rene form, hvorfra dagen begynder efter opvågnen. Og hvor vigtigt det er at starte dagen med klare tanker - det ved alle. 

Nogle forskere mener, at en sådan veksling af søvnfaserne er ekstremt vigtig for at forbedre bevidstheden, slippe af med tanker, der traumerer tankeprocessen, negativt påvirker sundheden eller vænne sig til dem. Det er ikke forgæves, at medicin introducerer alvorligt sårede patienter i medicinsk søvn og endda kunstig koma.

Det antages også, at REM-fasen er forbundet med en periode, hvor lydtanker kommer til at tænke på. Mange kulturer har tendens til at forstå, hvornår det er bedre at sove med et problem og vågne op med en rationel tanke om at løse det. Ikke underligt, at de siger, at "morgen er klogere end aftenen." Kreative mennesker kommer på søvn med kreative, undertiden strålende ideer. Sandsynligvis for dem betyder REM-fasen at "ryste" hjernen for at kaste prosaiske tanker i baggrunden. 

Hvorfor sover vi, og hvordan kan vi være "ugler"?

Biologi med søvn og vågenhed er ikke enkel nok og involverer en lang række nerveimpulser og kemiske mediatorer. Mekanismerne, der udløser søvn og opvågning, er forbundet med arbejdet med ejendommelige sensorer og biologiske ure. Ligesom i en bil finder vi ud af sensoren, at det er tid til at fylde gastanken, der er en speciel sensor i kroppen, der efter 14 timers vågning minder os om, at tiden nærmer sig at gå i dvale . En sådan sensors rolle i den menneskelige krop spilles af det kemiske stof adenosin, der akkumuleres under vågenhed og får os til at sove, når vi akkumuleres. Jo mere tid vi holder os vågne, jo mere akkumulerer vi adenosin, og jo mere vil vi sove. Hemmeligheden bag den forfriskende virkning af koffein er dens evne til at blokere de cellulære receptorer af adenosin.

Vores biologiske ur fungerer på en sådan måde, at det hjælper med at synkronisere det individuelle behov for søvn med livsrytmen i verden omkring os. Hovedregulatoren er dagslys. Når lys kommer ind i nethinden, ankommer et signal straks en speciel del af hjernen kaldet den suprakiasmatiske kerne. Det er han, der er ansvarlig for at bevare den biologiske cyklus, en skiftevis søvnfase med faser af vågenhed. Det kaldes døgnrytmen. Når skumringen sætter ind, frigives et stof kaldet melatonin i hjernen, der gør os døsige. Det er interessant at bemærke, at mennesker med øjenskader ofte lider af søvnforstyrrelser, mens folk med uskadede øjne ikke oplever dette, selv når den del af hjernen, der er ansvarlig for den visuelle opfattelse, påvirkes. 

Af den måde folk sover, er de opdelt i to kategorier: "morgenlørke", der foretrækker at stå tidligt op og gå i seng tidligt, og "natlige ugler", der er tilbøjelige til sent at vågne op og holde sig ope sent. Derudover er det deres biologiske egenskaber, der ikke har noget at gøre med "ugler" til at arbejde eller en tendens til en fredelig livsstil. Imidlertid har mange samfund udviklet en stereotype, hvorefter "ugler" ofte betragtes som dovne, og foretrækker at suge i sengen i stedet for "at arbejde som de burde på forhånd." Det er bare det, at ”larkerne” er meget heldige på grund af det faktum, at arbejdsrytmen i den moderne verden og endda skoleplanerne er skræddersyet til dem, der har tendens til at stå tidligt op. "Ugler" skal ændre deres biologiske rytme radikalt for at forblive i orden. 

Hvordan sikrer man fuld søvn?

Bekæmpelsen af ​​søvnløshed har en lang historie, herunder fra gamle tider, såsom muskatnød, mælkebøtte, løg og salat. Troen på sovepillerne i visse fødevaretyper var også udbredt i henhold til den aristoteliske tro på, at "den varme damp af fordøjet mad når hjernen, hvilket hjalp med at aflive den." I den moderne verden har hele søvnindustrien udviklet sig i form af beroligende-hypnotiske medikamenter, adskillige gadgets, "smarte pyjamas", "smarte puder" og bioceramiske geler designet til at afkøle kroppen og derved hjælpe med at falde i søvn. Der er endda udviklet enheder, der synkroniserer vejrtrækning med "neuroakustiske" lyde eller fordyber kroppen i et specielt elektromagnetisk felt, angiveligt designet til at genoprette kroppen, udmattet af søvnløshed.

Søvn påvirkes af mange faktorer, hvoraf den vigtigste er en hormonel balance. Søvnløshed hos kvinder kan forekomme på grund af hormonelle udsving i menstruationscyklussen såvel som i overgangsalderen. Hos mænd afhænger søvnens karakter stort set af testosteron. I perioden med den såkaldte "andropause" - et fald i koncentrationen af ​​testosteron i blodet - kan nogle mænd opleve søvnløshed.

En type søvnforstyrrelser er forbundet med en hurtig ændring af tidszoner under lange flyvninger. Jeg fejrede for nylig min 100. transatlantiske flyvning siden min første rejse til New York i 1991. En ubehagelig fornemmelse fra sådanne flyvninger er det, der kaldes Jetlag - en tilstand, der er ledsaget af søvnløshed og andre ubehagelige manifestationer af ubehag. Udtrykket Jetlag er en kombination af to engelske ord: jet - "jet", lag - "forsinkelse". Oprettelsen af ​​en jetmotor revolutionerede den massive bevægelse af mennesker rundt om planeten. Krydsning af flere tidszoner er blevet almindeligt for hundreder af tusinder af mennesker. Dette er dog forbundet med en alvorlig krænkelse af vores interne urværk. 

Jeg bemærkede, at akklimatisering er lidt lettere og hurtigere, når jeg flyver i vestlig retning sammenlignet med flyvninger til Østen. I løbet af et par årtier med sådanne flyvninger har jeg udviklet nyttige regler for mig selv, som i høj grad letter transport af jetlag. Når jeg flyver vestpå (fra Almaty eller Astana til Europa eller USA), prøver jeg at sove mindre, men læser snarere bøger, ser film og spiser let mad. Ved ankomsten om dagen anbefaler jeg at bære solbriller i et par timer, hvilket kan hjælpe med biologisk tilpasning til den nye tidszone. Samtidig anbefales det at holde så meget som muligt uden at falde i søvn før skumring. Under østgående flyvninger (fra USA eller Europa til Almaty eller Astana) forsøger jeg at sove mere, lukke mine øjne og ører på flyet og beder stewardesserne om ikke at vække mig.

Nogle gange er det vanskeligt at kontrollere og beskytte dig selv mod faktorer, der forstyrrer fuld søvn. Det er dog muligt at skabe forhold og udvikle vaner, der kan hjælpe med dette. 

Hvordan vores forfædre sov?

Et af de almindelige problemer er, at de fleste mennesker tror, ​​at en drøm kun er fuld, når den varer hele natten uden afbrydelser. Dette er dog langt fra sandt. Ukendt af os selv vågner vi flere gange under søvn, og hver sådan opvågning varer kun et par sekunder. Dette er et normalt fænomen, der i gennemsnit forekommer 5 gange i løbet af en times søvn. Videnskabsmænd mener, at vi har lånt så korte vågne op fra vores forfædre for altid at være på vagt i tilfælde af uventede angreb fra rovdyr. Derudover betragtes det som en beskyttelsesmekanisme mod mulig kvælning under søvn.

Faktisk blev evolutionær søvn hos mennesker oftest segmenteret, dvs. intermitterende. I den førindustrielle æra, især når der ikke var elektricitet, gik de normalt i seng ved solnedgang. De fleste menneskers søvn var kendetegnet ved to faser: det indledende, der blev kaldt "død søvn", og morgenen - et par timer før vågnen. I intervallet mellem dem, der var mere end en time, var folk vågne, bad, havde sex, sommetider endda gik ud for et måltid. Indtil nu er restauranter i Brasilien, Portugal, Grækenland og nogle Middelhavslande bevaret til dette formål, som åbner klokka 2-3 om morgenen. Det vil sige, at segmenteret søvn (opvågning midt om natten) ikke er en krænkelse - det er snarere en biologisk rytme, som vi evolutionært har arvet fra vores forfædre. 

Før fremkomsten af ​​elektricitet blev arten af ​​vore forfædres søvn hovedsageligt bestemt af vekslingen af ​​tilgængelighed og mangel på dagslys. F.eks. Ved tidlige daggry malkede køer og andre husdyr. Hyrderne bevogtede fårene mod rovdyr til koralen i båsen i den sene aften - tættere på solnedgang. Alle disse processer skiftes ofte med forskellige religiøse ritualer, der har overlevet til i dag. I islam, der starter ved daggry, opfordrer muezzinen de troende til at bede fem gange om dagen. I jødedommen er det sædvanligt at bede tre gange - om morgenen, om eftermiddagen og om natten. I en berømt passage fra påskehaggaden taler eleven til fem rabbinere, der har diskuteret Exodus hele natten og fortæller dem, at tiden er inde til Shema om morgenen. Blandt de katolske munke,

I den moderne verden er midnat ikke den samme midnat som den var for et par årtier siden. Mange af os fortsætter med at kontrollere e-mails eller sende til Facebook klokka 12, og vi må indrømme, at for mange fortsætter dette godt efter midnat. Sent på fald i søvn kompenseres ofte ikke med en tilstrækkelig morgensøvn. Hvis vi tilføjer til dette den evolutionært arvelige segmentering af søvn, bør man ikke blive overrasket over den aktuelle skala af problemerne forbundet med søvnløshed og andre søvnforstyrrelser.

Mennesker er altid blevet plaget af modsigelsen mellem den efterlængtede passion for "vilde nætter" og ønsket om at stille paradisets haver. De mange udfordringer i det moderne liv med dets ansvar, bekymringer og ængstelse - i en permanent sammensværgelse mod søvn af høj kvalitet, hvilket er ekstremt vigtigt for sundhed og livskvalitet. Når alt kommer til alt besluttede selv Gud selv at hvile på den syvende dag af verdens skabelse.