Select your languague:
Tretinoin vil stimulere celledeling i epidermis, hvilket gør det muligt at fjerne gamle hudceller, så der kommer nye. Vi kan sammenligne virkningen af tretinoin med kemiske peeling. Du får en glattere hud og færre urenheder. Du kan vælge creme eller lotion.
Du kan bruge Tretinoin til at behandle hudtilstande som: Acne: En hudforstyrrelse præget af tilstoppede porer, bumser og subkutane infektioner. Rosacea: En hudtilstand, hvor du får røde kinder, næsespids og pande. Hudskader på grund af UV-lyseksponering, hvilket forårsager rynker, mørke, fregne-lignende pletter eller grove læsioner. Striae: En type ardannelse i huden på grund af udstrækning. Dette kaldes normalt strækmærker og kan opstå på grund af graviditet eller betydelige ændringer i vægten. Hyperpigmentering: Ujævne brune pletter på huden. Dette kan skyldes alderdom, hormonelle ændringer eller medicinbrug. Med Tretinoin stimulerer du fornyelsen af sunde hudceller, samtidig med at du renser for urenheder (ar og mærker), hvilket reducerer risikoen for infektioner.
Sådan bruger du TretinoinPåfør Tretinoin creme/lotion på ren, tør hud. Påfør ikke tretinoin på sund hud, kun på de berørte områder. Tretinoin creme eller lotion er bedst, hvis det bruges om natten, lige før sengetid. Undgå kontakt med øjne, næse eller ødelagt hud. Du bør også vente ca. 30 minutter, før du påfører ansigtscreme eller lægger makeup.
DoseringDen normale dosis for en voksen er: Et tyndt lag på de berørte områder én gang om dagen (hvis muligt, lige før sengetid). Tal med din læge, da det er ham der bestemmer, hvor længe du skal bruge det. Tretinoin er ikke egnet til børn.
Tretinoin giver normalvis gode resultater. Dets effekter kan mærkes efter 8 - 12 måneder. Efter denne periode kan du reducere forbruget af Tretinoin til 2 eller 3 dage om ugen. Det er dog muligt, at din hud ikke responderer på denne behandling. Hvis dette sker, og du ikke ser en ændring indenfor fire måneder, er det muligt at Tretinoin ikke egner sig til dig og du bør derfor stoppe.
Den naturlige metabolit af retinol; binding til nukleare retinsyre-receptorer, inducerer differentiering og inhiberer spredning af promyelocytter. Ved akut promyelocytisk leukæmi induceres modningen af ??promyelocytter fra den leukæmiske klon, som et resultat af hvilke patienter, der har opnået fuldstændig klinisk remission, den cellulære sammensætning af knoglemarven og perifert blod omfordeles hovedsageligt til normale polyklonale hæmatopoietiske celler og modne former (henholdsvis). Det har ikke cytolytiske egenskaber. Den maksimale terapeutiske virkning (fuldstændig remission) opnås i gennemsnit efter 40-50 dage (2-120 dage) af behandlingen.
Absorptionen er høj, afhængigheden af ??madindtagelse er ikke blevet fastlagt, skønt det er kendt, at samtidig indtagelse med mad øger absorptionen af ??andre retinoider. Kommunikation med plasmaproteiner (hovedsageligt med albumin) - 95%. TCmax - 1-2 timer. Cmax efter en enkelt oral dosis på 45 mg / kvadratmeter - 347 +/- 266 ng / ml efter 7-dages terapi med den samme dosis Cmax var 1/3 af Cmax efter en enkelt dosis. Det metaboliseres i leveren med deltagelse af cytochrome P450 med dannelse af 13-cis retinsyre og 4-hydroxy-metabolitter. Det antages, at tretinoin inducerer sin egen metabolisme: Css og AUC efter 7-dages behandling er signifikant lavere end efter en dages behandling. T1 / 2 - 0,5-2 timer. Metabolitter har en længere T1 / 2. Det udskilles af nyrerne og gennem tarmen: efter 72 timer,
Akut promyelocytisk leukæmi (til induktion af remission, inklusive hos patienter, der er ildfast mod anthracyclin-kemoterapi eller med kontraindikationer til det).
Overfølsomhed (inklusive parabener), graviditet, amning, børn under 1 år gammel (effektivitet og sikkerhed ved brug er ikke fastlagt).
Omhyggeligt. Leverinsufficiens, pancreatitis, kronisk nyresvigt, kronisk forgiftning (inklusive alkohol-forgiftning), diabetes mellitus, leukocytose (antallet af leukocytter er mere end 5 tusind / μl), børns alder. Handlingskategori på fosteret.
Inde for voksne og børn er den daglige dosis 45 mg / kvadratmeter af overfladen af ??kroppen i 2 doser; behandlingsvarigheden er 30-90 dage, indtil fuldstændig remission er opnået. Derefter ordineres et standardkemoterapi med cytostatika for at konsolidere den opnåede remission.
Fra fordøjelsessystemet: i 10% af tilfældene og oftere - nedsat appetit, flatulens, forstoppelse eller diarré, mundtørhed, kvalme; i 3-9% af tilfældene - ulceration i mave-tarmslimhinden (gastrisk kolik, gastralgia, opkast, fordøjelsessygdomme), hepatitis, nedsat leverfunktion, skleral elektricitet.
Fra CCC: i 10% af tilfældene og oftere - forstyrrelser i hjerterytmen, et fald eller stigning i blodtryk, flebitis (smerter og en følelse af tyngde i ben og fødder); i 3-9% af tilfældene - hjertesvigt, hjerteinfarkt.
Fra åndedrætsorganerne: i 10% af tilfældene og oftere - hoste, nysen, ondt i halsen, vanskeligheder med at trække vejret i næsen, rhinitis; i 3-9% af tilfældene - bronkial astma.
Fra nervesystemet: i 10% af tilfældene og oftere - svimmelhed, øget træthed, søvnløshed (vanskeligheder med at falde i søvn), depression, angst, paræstesi, rysten; i 3-9% af tilfældene - døsighed, kramper, demens, hallucinationer, pseudotumor i hjernen (normalt hos børn), slagtilfælde, koma, nedsat bevidsthed; sjældnere - ataksi, nedsat opmærksomhed.
Fra sanserne: i 10% af tilfældene og oftere - smerter i ørerne, en følelse af tæthed i ørerne, nedsat syn; i 3-9% af tilfældene - høretab (op til en irreversibel tilstand)
Fra muskuloskeletalsystemet: ofte - myalgia; i 3-9% af tilfældene, smerter i siden og korsryggen; mindre ofte - svaghed i benene. Fra urinvejen: i 10% af tilfældene eller mere - nedsat nyrefunktion (nedsat vandladning, hævelse i ansigtet, fingre og tæer, fødder, ben); i 3-9% af tilfældene - vanskeligheder og smerter under vandladning, akut nyresvigt, tubulær nekrose i nyrerne; mindre ofte - pollakiuria.
Fra huden: i 10% af tilfældene og oftere - hududslæt, rødmen i huden, kløe, xeroderma, cheilitis, eksfoliativ dermatitis; i 3-9% af tilfældene, fibrøs betændelse i det subkutane væv. Allergiske reaktioner: laryngeal ødem.
Laboratorieindikatorer:hypertriglyceridæmi, hypercholesterolæmi, øget aktivitet af "lever" transaminaser. Andet: i 10% af tilfældene og oftere - hypertermi, asteni, lidelse. Retinsyresyndrom (knoglesmerter, ubehag, følelse af komprimering eller brystsmerter, feber, åndenød, åndenød, hvæsende vejrtrækning, vægtøgning, pulmonalt infiltrat, pleural og hjerteeffusion, akut åndedrætsbesværssyndrom, leukocytose, nedsat blodtryk multiple orgelsvigt indtil død). Retinoid-toksicitet (mucositis - dannelse af en skorpe på overfladen af ??huden, tørhed, kløe og hyperæmi i huden, smerter eller mavesår i slimhinden i mund- og / eller næsehulen, revner i læberne, kvalme, opkast, hårtab, hovedpine), vægttab. Overdosis. Symptomer (beskrevet med en overdosis af andre retinoider): mavesmerter,
Fra muskuloskeletalsystemet: myalgia, ossalgia, smerter i brystet og ryggen. På den del af hæmatopoietiske organer og hæmostasesystem: blødning, intravenøs blødning, krænkelse af blodkoagulationssystemet (herunder udviklingen af ??DIC).
Laboratorieindikatorer: hypertriglyceridæmi, hypercholesterolæmi, øget aktivitet af "lever" transaminaser. Andet: retinsyresyndrom (feber, dyspnø, akut åndedrætssyndrom, lungelinfiltrat, leukocytose, nedsat blodtryk, pleural effusion, lever- og / eller nyresvigt); øget svedtendens, phlegmon, alopecia, perifert ødemer, hævelse i ansigtet, vægttab, infektion. Ved langvarig brug - hypervitaminose A.
Induktorer af cytochrome P450 (inklusive GCS, phenobarbital, pentobarbital, rifampicin) kan ændre farmakokinetikken for tretinoin (der findes ingen data om dette fænomens virkning på tretinoins sikkerhed og effektivitet).
Udnævnelsen af ??ketoconazol i en dosis på 400-1000 mg i 1 time før brug af tretinoin på baggrund af dets tidligere 29-dages indtagelse øger AUC for tretinoin med 72%. Dr. cytochrome P450-hæmmere (inklusive cimetidin, cyclosporin, diltiazem, verapamil) kan også ændre farmakokinetikken for tretinoin (data om dette fænomens virkning på tretinoins sikkerhed og virkning er ikke blevet fastlagt).
Før behandling påbegyndes, er det nødvendigt at gennemføre en obligatorisk cytogenetisk undersøgelse (i fravær af translokation t (15; 17) og / eller PML / RAR-alfa-genet er andre lægemidler indikeret). Det ordineres med forsigtighed i tilfælde af leukocytose (antallet af leukocytter er mere end 5 tusind / μl) - risikoen for retinoinsyresyndromet øges. Det forekommer oftere i den første måned af behandlingen (i undtagelsesvis tilfælde efter den første dosis) i 25% af tilfældene. Risikoen for dets forekomst kan reducere udnævnelsen af ??anthracyclin-medikamenter på dag 1 og 2 i behandlingen med tretinoin. I tilfælde af et retinsyresyndrom anbefales den intravenøse indgivelse af dexamethason i en dosis på 10 mg hver 12. time i 3 dage, eller indtil forsvinden af ??bivirkninger anbefales. Kvinder i forplantningsalderen har brug for prævention 1 måned før behandling, under terapi og inden for en måned efter seponering af lægemidlet. Behandling ordineres i 2-3 dage af en normal menstruationscyklus. 2 uger før behandlingsstart skal fraværet af graviditet bekræftes ved laboratorieundersøgelser. Desuden bør sådanne test udføres 1 gang om måneden.
