Select your languague:
En influenza er én ting, og den almindelige forkølelse skyldes normalt en anden. Influenzaen forveksles ofte med den almindelige forkølelse på grund af dens symptomer, men influenzaen har kraftigere symptomer. Influenzaen er en infektion der forårsages af influenza-virusset, og den er meget værre end en almindelig forkølelse. Influenza-virusset spredes gennem luften eller ved berøring (sommetider kan et håndtryk være nok). Denne virus kan inficere næsen, halsen eller lungerne. Med hensyn til forkølelsen, så er dette en smitsom virussygdom der inficerer luftvejene og som er mindre aggressiv og mere almindelig. Nylige studier har vist, at én ud af ti personer får en influenza i løbet af 1 år, mens den almindelige forkølelse kan svinge mellem 2-5 ud af ti per år. En influenzaepidemi er når sygdommen spredes hurtigt i en befolkning. Dette rammer nyhederne flere gange, da det ofte fører til at mange mennesker bliver inficeret samtidig og meget hurtigt. Dette er karakteriseret ved feber, rystelser og muskelsmerter.
Influenza er en virusinfektion, der forårsager feber, akut rhinitis, hoste, hovedpine og lidelse. Dødsfald er mulige under sæsonbestemte epidemier, især blandt patienter, der er i fare (for eksempel patienter i langtidspleje, personer i ekstremt avanceret alder, med hjerte-lungeinsufficiens eller i den sidste fase af graviditeten); selv sunde unge patienter kan dø under pandemier. Diagnosen er normalt klinisk og etableres under hensyntagen til den epidemiologiske situation. Alle børn over 6 måneder skal modtage en årlig influenzavaccination. Antiviral behandling reducerer sygdommens varighed med cirka 1 dag og kan bruges til patienter, der er i fare.
Influenza henviser til sygdomme forårsaget af influenzavirus, men udtrykket misbruges normalt for at henvise til lignende sygdomme forårsaget af andre virale respiratoriske patogener. Influenzavira, i henhold til deres nukleoproteiner og matrixproteiner, klassificeres i typer A, B og C. Influenza forårsaget af en type C-virusinfektion forårsager ikke typisk influenza og diskuteres ikke her.
Hemagglutinin (H) er overfladeglycoproteinet af influenzavirus, som tillader virussen at binde til celle-sialinsyren og binde til værtscellemembranen. Neuraminidase (NA), en anden overfladeglycoprotein, fjerner enzymatisk sialinsyre, hvilket hjælper med at frigive virussen fra værtscellen. Der er 18 typer H og 11 typer NA, hvilket giver 198 mulige kombinationer, men kun et par af dem er patogene for mennesker.
Antigendrift henviser til relativt langsomme mutationer på lang sigt i eksisterende kombinationer af H- og NA-antigener, som fører til hyppig fremkomst af nye stammer af virussen. Disse nye stammer kan forårsage sæsonbestemte epidemier, fordi beskyttelsen af antistoffer, der blev produceret under kontakt med den forrige stamme, reduceres.
Antigenskift henviser til den relativt sjældne dannelse af nye kombinationer af H- og / eller NA-antigener, der er resultatet af rekombinationen af underenheder i det virale genom. På grund af det antigene skift kan pandemier forekomme, fordi antistoffer mod andre stammer (som et resultat af vaccination eller reel infektion) praktisk talt ikke giver beskyttelse mod den nye stamme.
Hvert år i efterår og vinter forårsager influenza udbredt sporadisk sygdom i et tempereret klima (sæsonbestemte epidemier). Sæsonbestemte epidemier er forårsaget af influenzavirus type A og B og forekommer ofte i 2 bølger - 1 blandt skolebørn og dem, som de kontakter derhjemme (hovedsageligt små børn), og 2 hovedsageligt blandt mennesker, der konstant er hjemme eller bor i institutioner længe -tids ophold, især blandt ældre. Influenzavirus af type B kan forårsage mild sygdom, men oftere forårsage epidemier med moderate eller svære former for sygdommen, normalt med en 3-5 års cyklus. De fleste influenzaepidemier er forårsaget af den herskende serotype, men forskellige influenzavirus kan imidlertid forekomme sekventielt på et sted eller kan forekomme samtidig, med en virus, der hersker på et sted.
Influenza-vira kan spredes med luftbårne dråber, direkte kontakt mellem mennesker og mennesker eller kontakt med forurenede genstande. Den luftbårne spredning er den vigtigste mekanisme.
Visse patienter er i høj risiko for influenzakomplikationer og har brug for særlige forholdsregler:
Børn 4 år
Voksne > 65 år
Mennesker med kroniske sygdomme (f.eks. Hjerte-lungesygdom, diabetes mellitus, nyre- eller leverinsufficiens, hæmoglobinopati, immundefekt)
Kvinder i 2. eller 3. trimester af graviditeten
Patienter med nedsat luftvejssekretion (f.eks. Kognitiv dysfunktion, neuromuskulære lidelser, anfald, epilepsi)
Patienter ≤ 18 år, der tager aspirin (på grund af risikoen for Reyes syndrom)
Morbiditet og dødelighed hos disse patienter kan skyldes forværring af den underliggende sygdom, akut kardiorespiratorisk insufficienssyndrom, primær influenza eller sekundær bakteriel lungebetændelse.
Inkubationsperioden varierer fra 1 til 4 dage med et gennemsnit på ca. 48 timer. I milde tilfælde ligner mange symptomer forkølelsessymptomer (f.eks. Ondt i halsen, næsehorn); der kan være let udtrykt konjunktivitis. Typisk voksen influenza er kendetegnet ved en pludselig begyndelse med kuldegysninger, høj feber, svær generel svaghed, hoste og generaliseret myalgi (især i ryggen og benene). Hovedpine er klar, ofte med smerter i øjeæblet og fotofobi. Symptomer på luftvejskader kan i første omgang være milde i form af faryngitis, en brændende fornemmelse bag brystbenet, en uproduktiv hoste og undertiden akut rhinitis. Senere bliver skader på de nedre luftveje dominerende; hoste kan være vedvarende, hes og produktiv.
Efter 2-3 dage aftager akutte symptomer hurtigt, selvom feberen kan vare op til 5 dage. Hoste, svaghed, sved og træthed kan fortsætte i flere dage eller nogle gange i uger.
Lungebetændelse kan mistænkes med stigende hoste, sputum med blod, åndenød og vejrtrækning. Sekundær bakteriel lungebetændelse er sandsynligvis med vedvarende eller tilbagevendende feber og hoste, efter at den primære sygdom er forsvundet.
Encephalitis, myocarditis og myoglobinuria, nogle gange med nyresvigt, kan udvikle sig efter influenza A eller B. Reye's syndrom (Reye's syndrom) - karakteriseret ved encephalopati, fedtlever, øgede niveauer af leverenzymer og / eller ammoniak; hypoglykæmi og lipidæmi - forekommer ofte under influenza B-epidemier, især blandt børn, der tager aspirin.
Diagnosen stilles normalt klinisk hos patienter med typiske symptomer under en influenzaepidemi. Selvom et stort antal hurtige diagnostiske test er tilgængelige, og de fleste er ganske specifikke, varierer deres følsomhed meget, og de giver normalt kun lidt information til patienthåndtering.
Klinisk vurdering
Nogle gange udtrykke diagnostik
Pulsoxigemometri og røntgenbillede af bryst til patienter i alvorlig tilstand (mistænkt lungebetændelse)
Diagnostiske test skal udføres, når resultaterne er relateret til klinisk beslutningstagning. Omvendt transkription PCR (RT-PCR) er en følsom og specifik undersøgelse, der hjælper forskellige typer og subtyper af influenza. Hvis denne test er tilgængelig, kan dens resultater bruges til at vælge passende antiviral terapi. Disse test er også nyttige til at bestemme, om de aktuelle udbrud er forårsaget af selve influenzaen.
Hvis patienter har tegn på beskadigelse af nedre luftvej (f.eks. Åndenød, vejrtrækning i lungerne), skal pulsoximetri udføres for at påvise hypoxæmi og røntgenbillede af brystet for at diagnosticere lungebetændelse. Primær influenza lungebetændelse forekommer som fokal eller diffus interstitiel infiltrat eller som akut respiratorisk distress syndrom. Sekundær bakteriel lungebetændelse er mere sandsynligt lobær eller segmental.
De fleste patienter kommer sig fuldstændigt, selvom bedring ofte kræver 1-2 uger. Imidlertid er influenza og influenza-associeret lungebetændelse vigtige årsager til øget sygelighed eller dødelighed blandt højrisikopatienter. Brug af antiviral behandling hos disse patienter reducerer sandsynligheden for skade på de nedre luftvejsorganer og indlæggelsesniveauet. Passende antibiotikabehandling reducerer dødeligheden forårsaget af sekundær bakteriel lungebetændelse.
Der er to typer behandlinger- (1) Symptomatisk behandling, og (2) Nogle gange antivirale lægemidler.
Behandlingen af de fleste patienter er symptomatisk, inklusive sengeleje, hydrering og om nødvendigt antipyretisk medicin, men aspirin undgås hos patienter ≤ 18 år. Komplikationer af bakterielle infektioner kræver brug af antibiotika.
Antivirale lægemidler, der er ordineret inden for 1-2 dage efter sygdommens begyndelse, reducerer varigheden af feberen, sværhedsgraden af symptomer og den tid det tager at vende tilbage til normal aktivitet. Antiviral behandling anbefales til de udsatte patienter, der udvikler influenzalignende symptomer; denne anbefaling er baseret på data, der antyder, at tidlig behandling kan forhindre komplikationer hos disse patienter. Influenza medicin inkluderer følgende:
Oseltamivir og zanamivir (neuraminidasehæmmere)
Amantadine og rimantadine (adamantanes)
Neuraminidasehæmmere forhindrer introduktion af influenzavirus i celler og stopper således spredningen af infektion i kroppen.
Adamantanes blokerer kanalen for M2-ion og påvirker således reproduktionen af virussen i cellen. De er kun effektive mod influenza A-vira (i influenza B-vira mangler et protein M2).
Valget af et antiviralt lægemiddel kompliceres af resistensen af forskellige typer og subtyper af influenza over for forskellige lægemidler (lægemidlets følsomhed over for forskellige influenzastammer). Hvis der er tilgængelig omvendt PCR-analyse, kan dens resultater bruges til valg af behandlingsmuligheder. Ellers kan patienter kun behandles med zanamivir eller rimantadin plus oseltamivir.