Select your languague:
Overgangsalderen kan være en kompliceret periode i en kvindes liv. De lider af alle mulige fysiske og psykologiske problemer, og de vedrører alle deres æggestokkene. Kvinder kan lide af humørsvingninger, hedeture, nattesved og søvnløshed. Æggestokkene vil med alderen gradvist begynde at producere mindre og mindre østrogen. De lavere mængder østrogen vil forårsage de sædvanlige symptomer på overgangsalderen. Hormonbehandlingen HRT er en behandling, der kan lindre disse symptomer på overgangsalderen, ved at erstatte manglen på kvindelige hormoner med syntetiske hormoner. Denne hormonbehandling kendes som HRT.
HRT kommer i forskellige former som orale piller, hudplastre og indsættelige vaginale ringe. HRT vil give mere østrogen, samtidig med at det lindrer symptomerne på overgangsalderen. Vær venligst opmærksom på, at HRT også kan fortykke væggene i livmoderen. Kvinder der ikke har fået fjernet livmoderen, vil også have brug for progestogen som en del ag HRT, da østrogen i en intakt livmoder vil stimulere vækst i livmoderens vægge (livmoderslimhinden), hvilket også kan udvikle sig til endometriecancer, hvis bæksten ikke behandles. Så husk på, at mange HRT-forberedelser både indeholder østrogen og progestogen.
Hvordan hormoner og alder hænger sammen, hvad skal en kosmetolog overveje, når man arbejder med en aldrende patient - læs artiklen for svar på disse og andre spørgsmål.
I Vesten er det ikke længere en hemmelighed - en kosmetolog skal arbejde og tænke i tandem med en endokrinolog. I Rusland begynder en sådan praksis først at blive indført. Og succes med kosmetiske procedurer afhænger direkte af diagnosen af endokrinologen og den foreskrevne kombinationsbehandling.
Vi gentager funktionerne ved aldersrelaterede og hormonelle ændringer, der forekommer i en kvindes krop, som skal være opmærksom på både kosmetolog og patient.
De vigtigste hormoner: somatotropisk, luteiniserende, follikelstimulerende. Mellem 10 og 14 år begynder hypofysen at producere luteiniserende (LH) og follikelstimulerende hormoner (FG), som sammen er ansvarlige for produktionen af kønshormoner fra æggestokkene - østrogen, progesteron, testosteron, der udløser mekanisme for ændringer i kroppen. LH, FG, østrogen og progesteron spiller en vigtig rolle i reguleringen af en kvindes menstruationscyklus. Testosteron fremmer muskeludvikling og knoglevækst.
Derudover er hypofysen ansvarlig for produktionen af væksthormon eller væksthormon, under hvilken påvirkningen personen begynder at miste spædbarnets "puffiness", underkæben, brusk og knogler på næsen og de superciliære buer øge. Dette hormon stimulerer også en vækstspurt og ændrer fordelingen af fedt i pigens krop, der er koncentreret omkring hofter, bagdel og underliv.
Flere ændringer forekommer, når en pige når puberteten, såsom brystformning, hofter, skamhårvækst og hårvækst, ægproduktion, begyndelsen på menstruation osv.
Ændringer i denne alder påvirker også huden. Fra dette tidspunkt kan kvinder opleve acne og øge talg sekretion. Dette skyldes det faktum, at hormonreceptorer er placeret i talgkirtlerne. I puberteten forårsager en stigning i androgenhormoner væksten af talgkirtler, hvilket fører til øget sekretion af talg, som er en næringskilde for bakterier, der lever på huden, såsom Propionibacterium acnes. Spredningen af disse bakterier fører til en stigning i inflammatoriske elementer - pustler (acne). Østrogen udviser imidlertid antiinflammatoriske egenskaber ved at reducere neutrofil kemotaksis og derved modvirke de samme bakterier, der forårsager acne. I modsætning hertil forlænger androgener betændelse, og derfor fører denne "kædereaktion" til en forværring af det kliniske billede af acne.
I denne periode kan brugen af orale prævention (OK), som reducerer mængden af cirkulerende androgen, forklare derfor, hvorfor så mange unge kvinder med acne får synlige forbedringer i sygdommen. OK stimulerer også produktionen af globulin og reducerer derved fri og biologisk aktiv testosteron og hæmmer testosteronproduktionen i æggestokkene.
De vigtigste hormoner: kønshormoner (østrogener og progestiner, de mest aktive er 17β-østradiol og progesteron), gonadotropin.
Kønshormoner er ansvarlige for nogle af de dramatiske ændringer, der forekommer i en kvindes krop i denne periode. De kontrollerer pubertet, ægløsning, graviditet, fødsel og amning.
Disse hormoner er involveret i alle faser af menstruationscyklussen: hypofysen producerer follikelstimulerende hormon, der er ansvarlig for modningen af ægget i æggestokkens follikel; æggestokke producerer østrogen, hvilket forårsager afvisning af livmoder endometrium efter menstruation; hypofysen producerer på sin side LH, som forårsager ægløsning og stimulerer frigivelsen af en tom follikel til at producere progesteron; progesteron forårsager tilpasningen af livmoderen i livmoderen for at forberede den til vedtagelse af et befrugtet æg; hvis befrugtning ikke forekommer, stopper produktionen af østrogen og progesteron, livmoderen i livmoderen ødelægges, og der opstår menstruation.
Hvis ægget, der forlader æggestokkene får befrugtning, ændres kvindens hormonelle baggrund dramatisk. Det sædvanlige fald i østrogen- og progesteronniveauer ved slutningen af menstruationscyklussen forekommer ikke, menstruationen forekommer ikke.
Det nye hormon, chorionisk gonadotropin, der produceres af en udviklende morkage, kommer på spidsen og stimulerer æggestokkene til at producere højere niveauer af østrogen og progesteron, som er nødvendige for at støtte graviditet. Det er ved måling af niveauet for dette hormon, som graviditetstest er bygget.
Efter den fjerde måned af graviditeten er morkagen den største producent af østrogen og progesteron, som på dette tidspunkt medfører fortykning af livmodervæggene, øger mængden af cirkulerende blod og slapper af musklerne for at give et sted for det udviklende foster. Progesteron og hormonet relaxin hjælper med at slappe af ledbånd og muskler - alt dette sigter mod at lette fosterets passage gennem fødselskanalen. Efter fødslen begynder nye hormoner - vasopressin og oxytocin - at blive produceret for at sikre livmodersammentrækninger og mælkeproduktion.
Efter fødslen ændres hormonniveauet igen, hvilket fører til ændringer i kroppen. Livmoren vender tilbage til sin normale tilstand, muskeltonen i bækkenområdet forbedres, og blodforsyningsniveauet vender tilbage til det normale.
Når æggestokkene holder op med at producere æg (normalt sker dette nærmere 50 år), er der et spring i produktionen af kvindelige kønshormoner. Dette fører til ændringer i kvindens tilstand (nattesved, hetetokter, humørsvingninger) og justering af silhuetlinjen (former bliver mere afrundede, omfordeling af fedtvæv forekommer).
I denne periode begynder en kvinde som regel at bemærke de første tegn på alder - rynker, ptosis, nedsat hudens elasticitet og dens evne til at bevare fugt. Dette skyldes et fald i hormonaktivitet, et fald i det samlede østrogeniveau. Acne kan igen forværre - dette skyldes, at testosteron stimulerer talgkirtlerne til at producere talg. Klinisk beviste ændringer forbundet med aldring af hud inkluderer tyndning af huden og atrofi, tab af elasticitet, tørhed, dårlig heling. Undersøgelser har vist, at op til 30% af kollagen (begge type I, der giver elasticitet og type III, der fremmer hudens elasticitet) går tabt i de første 5 år efter overgangsalderen, falder det samlede kollageniveau med et gennemsnit på 2% i postmenopausal kvinder inden for 15 år.
Mens kollagenindholdet falder hurtigt med stigende postmenopause, viser nogle undersøgelser, at kvinder, der begynder at tage hormonerstatningsterapi (HRT) med østrogen, således øger kollagenindholdet i huden med 6,5%. Hormonerstatningsterapi kan således bruges som profylaktisk for kvinder med lave niveauer af kollagen.
Derudover er der tegn på en positiv ændring i kollagenindholdet i huden hos postmenopausale kvinder, der får topisk østradiol i form af plaster på mave og lårben. En stærk korrelation blev bemærket, hvilket indikerer, at ændringer i respons på østrogenbehandling afhænger af det oprindelige niveau af kollagen, og der er ingen yderligere stigning i kollagenproduktionen, når dets "optimale" niveau i huden nås. Denne undersøgelse er især bemærkelsesværdig, fordi den viser, at der er et vist terapeutisk vindue, hvor østrogen-HRT kan have den maksimale effekt i stimulering af nyt kollagen.
Østrogen-HRT kan også hjælpe kvinder med tør hud ved at reducere tabet af transepidermalt vand. I en undersøgelse udført af Pirard-Franchimont et al. Blev det oplyst, at vandopbevaringsevnen for stratum corneum hos kvinder, der fik hormonerstatningsterapi, var relativt højere.
Brugen af lokale hormonerstatningsmidler af østrogen viste en stigning i tykkelsen af epidermis hos postmenopausale kvinder.
Subkutant fedt er også vigtigt, når det kommer til behovet for at bevare ungdommeligt, og fedtfordeling er et andet område, hvor kønshormoner spiller en vigtig rolle.
Hos postmenopausale kvinder fører et fald i østrogen og androgen til ophobning af centralt fedt. I en undersøgelse udført af Dieudonne et al. Blev der fundet en dobbelt så stor akkumulering af adipocytter i maven end i subkutant væv.
Det er almindeligt kendt, at overgangsalderen fører til en ændring i hormonstatus, stofskifte og lipidprofil. I en undersøgelse af Mesalić et al. analyseret virkningen af overgangsalderen på koncentrationen af lipider, lipoproteiner og virkningen af østradiol, progesteron, FSH, LH på lipidprofilen. Forskere fandt, at i overgangsalderen havde kvinder højere, men upålidelige (p> 0,05) koncentrationer af total kolesterol, VLDL, LDL og triglycerider end kvinder med regelmæssig menstruation. HDL-koncentration var signifikant lavere hos kvinder i overgangsalderen end hos kvinder med regelmæssig menstruation (p <0,05). Derudover var koncentrationen af apolipoprotein B signifikant højere hos menopausale kvinder (p <0,05), men koncentrationerne af apolipoprotein og lipoprotein var lavere (p> 0,05). Østrogenkoncentration havde en signifikant negativ korrelation med VLDL og triglycerider (p <0,05) og en signifikant positiv korrelation med HDL (p <0,05) hos menopausale kvinder. Koncentrationen af progesteron viste ingen sammenhæng med koncentrationen af lipider og lipoproteiner i overgangsalderen. Forskere har konkluderet, at overgangsalderen fører til en ændring i lipidprofilen ved at sænke HDL og øge apolipoprotein B-niveauer og dermed øge risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme. Disse ændringer blev igen forårsaget af et fald i østrogenkoncentration i overgangsalderen. at overgangsalderen fører til en ændring i lipidprofilen på grund af et fald i HDL og en stigning i niveauet af apolipoprotein B, hvorved risikoen for udvikling af hjerte-kar-sygdomme øges. Disse ændringer til gengæld blev forårsaget af et fald i østrogenkoncentration i overgangsalderen. at overgangsalderen fører til en ændring i lipidprofilen på grund af et fald i HDL og en stigning i niveauet af apolipoprotein B, hvorved risikoen for udvikling af hjerte-kar-sygdomme øges. Disse ændringer blev igen forårsaget af et fald i østrogenkoncentration i overgangsalderen.
Nogle af de positive virkninger af hormonerstatningsterapi er blevet nævnt ovenfor. At opsummere.
Hormonerstatningsterapi (HRT) efter 50 år kan mindske en kvindes tilstand betydeligt. Tvister stopper dog ikke omkring HRT. Situationen eskalerede i 2002, da Women's Health Initiative, National Institute of Health og National Institute of Heart, Lung and Blood stoppede fasen med hormonerstatningsterapiforsøg på grund af højere end forventet risiko for udvikling af brystkræft, hjerteanfald, slagtilfælde og risikoen for trombose i underekstremiteterne blandt de testede kvinder.
Det skal bemærkes, at i Vesten er det sædvanligt at klassificere HRT i sig selv (østrogen + progestin) og den såkaldte ERT - østrogenerstatningsterapi. Hormonerstatningsterapi anbefales til kvinder, der har gennemgået en naturlig menopause, mens ERT kan gives til patienter, der har haft begyndelsen på overgangsalderen kirurgisk.
På trods af det faktum, at den positive effekt af hormonerstatningsterapi på knogletæthed og lindring af symptomer på overgangsalderen har været kendt i lang tid, begynder dens virkning på hud og sårheling først at blive undersøgt. Det er allerede kendt, at en postmenopausal kvinde får en positiv effekt på huden fra østrogenerstatningsterapi, men udnævnelsen skal udføres under nøje tilsyn af læger, og patienten skal gennemgås konstant sundhedsovervågning for at undgå uønskede risici.
Der er to centrale risikofaktorer - (1) Brystkræft og hjerte-kar-sygdom og øget risiko for blodpropper og hjerte-kar-problemer forbundet med visse typer hormonerstatningsterapi. Nogle problemer kan undgås ved at anvende HRT dermalt (plaster) og ikke i form af tabletter.
Det presserende problem, som forfatteren rører ved, er samveldet og ensrettet handlinger fra gynækologer, endokrinologer og dermatokosmetologer i relation til patienter. Der er faktisk mange ændringer i en kvindes krop, fra pubertet til overgangen til overgangsalderen. Og de to perioder i en kvindes liv er meget ens i kliniske manifestationer, men den ene er dannelsen af menstruations- og reproduktionsfunktioner, og den anden tværtimod deres udryddelse. Det er vigtigt at forstå, at den korrekte tilgang og fortolkning af hormonelle undersøgelsesdata og nødvendigvis (!), Undersøgelse af patienten samt ultralydundersøgelse af bækkenorganerne, bryst- og skjoldbruskkirtlerne giver en mere objektiv forståelse af tilstanden af en kvinde i et givet tidsrum for at vurdere hudændringer. Dette tillader patogenetisk mere præcist at ordinere korrektionen af hormonstatus, hvilket markant øger succes for dermatokosmetologer og varigheden af effekten af den behandling, de ordinerede. Med alt dette er det vigtigt ikke at glemme den kvindes psykotomatiske status, som enten kan være årsagen eller den vigtigste patogenetiske faktor i de afslørede krænkelser.
